КЛОНУСЫ

КЛОНУСЫ, ритмические и обладающие быстрым темпом сокращения той или иной мышцы или же той или иной мышечной группы. Следует различать клонические подергивания, вызываемые внешним раздражением, и клонические подергивания, возникающие спонтанно. К- последним следует отнести наприм. блефароклонус (клонические иодергиванья верхнего века), клонус языка и иные тикозные подергиванья в области лица, шейных мышц, мышц конечностей, всякого рода миоклонические подергиванья, клонические судороги Джексоновского припадка, клонич. судороги второй фазы припадка генуинной эпилепсии. Происхождение всех этих гйперкинезов весьма различно; они могут зависеть и от поражения экстрапирамидной системы (миоклонические подергиванья, столь часто наблюдаемые в результате перенесенного эпидемич. энцефалита) и от раздражения коры (Джексоновская эпилепсия), могут иметь и психоневротич. происхождение— псевдоклонусы (особенно при конституции навязчивых состояний).—Большое значение для клинициста имеют К., вызываемые внешним раздражением, именно быстрым, толчкообразным растяжением соответствующих мышц. Сюда относится К. стопы, К. коленной чашки, К.большого пальца, К. кисти, К. подбородка. Наличие этих К. указывает на состояние резко повышенной рефлекторной возбудимости и обычно на наличие органического поражения центральной нервной системы (пирамидный путь). Но следует иметь в виду, что и при неврозах могут встречаться явления, близко имитирующие истинные К. Такие псевдоклонусы встречаются однако очень не часто и б. ч. могут быть отличены от истинных К.

Рисунок 1. Способ вызывания клонуса стопы.

Рисунок 2. Способ вызывания клонуса чашки.

по их неправильному темпу, отсутствию ритмичности и быстрой истощаемости.—К. стопы (рис. 1) вызывается быстрым толчкообразным смещением стопы в направлении дорсальной флексии и удерживанием ее в этом положении с применением некоторого усилия, которое не должно препятствовать ее кло-ническим подергиваниям. С другой стороны усилие это не должно быть и слишком слабо, так как раздражение в таком случае не будет обладать достаточной интенсивностью для получения рефлекса. Выбор надлежащей степени усилия является необходимым и не всегда легко достижимым условием для обнаружения как этого, так и иных клонусов.— К. большого пальца стопы, наблюдаемый очень редко, вызывается его дорсальной флексией. При вызывании К. ч а ш -к и (рисунок 2) пациент должен лежать на спине, ноги разо гнуты, чашка охватывается большим и указательным пальцами исследователя и толчкообразно смещается вниз.—Клонус кисти вызывается ее разгибанием, клонус подбородка—смещением подбородка вниз, обусловливающим растяжение жевательных мышц и возникновение в них клонических подергивании.                                  И. Филимонов.